单中心儿童肾活检1 579例临床和病理类型分析

　　近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科研究人员发表论文，旨在了解肾穿刺患儿病理特点及其与临床表现的关系，以及疾病谱变迁。研究指出，肾活检患儿肾小球疾病临床和病理类型与年龄、性别有一定相关性，23年间某些肾小球疾病的构成比发生变化。该文发表在2012年第06期《中国循证儿科杂志》上。

　　调取华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科1989至2012年行肾活检病例的临床分类和病理学分型资料，依据年龄（<1、～3、～6、～12和～18岁）和性别分组进行构成比的比较和分析，以2001年为时间节点分为2个阶段分析疾病谱的变化趋势。

　　1 579例肾活检患儿进入分析，平均肾穿刺年龄（9.3±3.2）岁，男女比例1.92∶1。①肾活检患儿中原发性肾小球疾病949例（601%），继发性肾小球疾病493例（31.2%），遗传性肾脏疾病130例（8.2%）；原发性肾小球疾病中肾病综合征、单纯血尿、急性肾炎分别占44.8%、26.2%和15.3%；继发性肾小球肾炎中紫癜性肾小球肾炎、HBV相关性肾炎（HBVGN）和狼疮性肾炎（LN）分别占55.4%、22.9%和18.4%；遗传性肾脏疾病中薄基底膜病和Alport综合征分别占50.0%和462%。②949例原发性肾小球疾病的病理类型以轻微病变/微小病变(24.8%)、IgA肾病(21.0%)和系膜增生性肾小球肾炎(191%)为主；女性新月体性肾小球肾炎构成比显著高于男性。③肾病综合征构成比随年龄增长呈逐渐减少趋势，单纯血尿构成比在～12岁组最高（31.0%），急性肾炎和慢性肾炎构成比随年龄增长呈逐渐增加趋势；HBVGN主要分布于～3岁组(71.4%)，构成比随年龄增长而呈下降趋势。LN主要见于～18岁组，溶血尿毒综合征主要分布于～3岁和～6岁组。④原发性肾小球疾病主要病理类型：肾病综合征为微小病变/轻微病变(31.1%)，急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎(28.3%)，慢性肾炎为硬化性肾炎(59.4%)。⑤2002至2012年肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病构成比较1989至2001年显著增高，急性肾炎、 HBVGN构成比显著下降。