成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2-ⅠB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究

　　近日，武汉大学人民医院肾内科研究人员发表论文，旨在探讨成人特发性膜性肾病（ IMN）与分泌型磷脂酶A2-ⅠB（ sPLA2-ⅠB）、抗磷脂酶A2受体抗体（Anti-PLA2R AB）的相关性。研究指出，年龄、24 h尿蛋白总量与血清sPLA2-ⅠB水平呈独立正相关，血清sPLA2-ⅠB水平可能与IMN病情有一定相关性；IMN患者血清Anti-PLA2R AB阳性率高于SMN患者，提示Anti-PLA2R AB可能是IMN的特异性抗体，且有助于IMN与SMN的鉴别诊断。该文发表在《中国全科医学》2015年第9期上。

　　选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病（ SMN）患者共30例，其中IMN 20例、SMN 10例，另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24 h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测血清sPLA2-ⅠB水平；免疫组化法检测肾脏sPLA2-ⅠB表达；间接免疫荧光法检测血清Anti-PLA2R AB表达。

　　IMN组和SMN组血清sPLA2-ⅠB水平高于对照组（ P＜0.05）；IMN组与SMN组血清sPLA2-ⅠB水平比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。IMN和SMN患者血清sPLA2-ⅠB水平与年龄、24 h尿蛋白总量呈正相关（r值分别为0.475和0.581，P值分别为0.008和0.002），与血清总蛋白、清蛋白呈负相关（r值分别为-0.487和-0.473，P 值分别为0.009和0.011）；多元线性回归分析结果显示，年龄、24 h 尿蛋白总量与血清sPLA2-ⅠB水平呈独立正相关（P＜0.05）。高蛋白尿组血清sPLA2-ⅠB水平、sPLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组和中蛋白尿组，中蛋白尿组血清sPLA2-ⅠB水平、sPLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组（P＜0.05）。IMN组Anti-PLA2R AB表达阳性率60%（12/20）高于SMN组的20%（2/10）（P＝0.039）。