活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

　　近日，广西壮族自治区人民医院肾内科研究人员发表论文，旨在探讨活性维生素D(1，25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性，并探讨其对T细胞亚群的影响。研究指出，活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白，且安全性好;下调CD+4及CD+4/CD+8可能为其作用机制之一。该文发表在《中国全科医学》2013年第16卷第20期上。

　　选取2009-2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者，将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次，1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25 μg/次，1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25 μg/次，均1次/d)，每组15例，治疗12周。比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化。

　　治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗12周后，厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降[(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h]，且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组[(607±143)mg/24 h]，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗12周后，3组患者血肌酐、血钙水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高[(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中所有患者无明显不良反应，且未出现高钙血症。治疗12周后，联合治疗组患者CD+4、CD+4/CD+8较本组治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。