类风湿关节炎2010ACR/EULAR与1987ACR诊断分类标准的诊断效能比较研究

　　近日，南方医科大学南方医院风湿科研究人员发表论文，旨在评价类风湿关节炎（RA）2010ACR/EULAR分类标准（简称2010标准）与1987ACR诊断标准（简称1987标准）的诊断效能。研究指出，运用2010标准有利于RA的早期诊断；2010标准可能将其他关节炎和部分结缔组织病误分类为RA，对分类为RA的患者临床需加强随访；使用2010标准过程中结合1987标准可减少血清学正常的RA的漏诊风险。该文发表在2013年第05期《热带医学杂志》上。

　　回顾性分析2009年5月至2011年6月期间南方医科大学南方医院门诊和住院的114例早期关节炎患者。分别以患者一年内使用甲氨蝶呤/来氟米特治疗、一年时风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的”金标准“，评价两种分类标准的诊断效能。

　　2010标准与1987标准敏感性分别为0.87和0.63（甲氨蝶呤/来氟米特使用标准）、0.91和0.76（风湿专科医生判断标准）；特异性分别为0.67和0.81（甲氨蝶呤/来氟米特使用标准）、0.56和0.92（风湿专科医生判断标准）；两种标准ROC曲线下面积（AUC）分别为0.89和0.86（甲氨蝶呤/来氟米特使用标准）、0.87和0.92（风湿专科医生判断标准）。按风湿专科医生判断标准，1年时39例非RA患者基线期符合2010标准的有17例（43.6%），分别为未分化关节炎（n=7）、银屑病关节炎（n=5）、干燥综合征（n=2）、系统性红斑狼疮（n=1）、自限性关节炎（n=2）；1年时39例非RA患者基线期符合1987标准的有3例，均为银屑病关节炎。按风湿专科医生判断标准，基线期符合1987标准的60例RA患者有4例不符合2010标准，其血清学均正常。