老年维持性腹膜透析患者生存分析

　　近期，凉山州第一人民医院肾脏内科研究人员发表论文，旨在分析老年维持性腹膜透析患者的生存情况，探讨影响其生存的主要危险因素。研究指出，老年腹膜透析主要死因是心血管病，感染及脑血管疾病，始透年龄、糖尿病、心脏病史及低蛋白血症是其生存的独立危险因素。该文发表在2014年第07期《四川医学》杂志上。

　　对2006年1月1日至2010年12月31日新进入维持性腹膜透析且年龄≥65岁的患者资料进行回顾性分析，随访至2012年6月31日。应用Cox回归模型及Kaplan-Meier法分析其生存资料。

　　共入选225例新进入透析老年患者，中位随访时间为26.2（15.1～41.0）月，随访期间89（39.6%）例患者死亡，存活继续透析的患者为136（60.4%）例；糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎是终末期肾病的第一及第二位病因，分别占35.1%与24.4%。相对于存活的老年透析患者，死亡患者的始透年龄更大、更多的糖尿病、心血管疾病、卒中史及糖尿病肾病的比例；更低值的白蛋白及血红蛋白；更低的血钙磷乘积；Kaplan-Meier生存曲线显示老年透析患者1、2、3、4年的生存率分别为74%、64%、49%、37%。Cox多因素分析示高龄（每增加1岁，OR 1.08 95%CI 1.02～1.14，P=0.013）、糖尿病史（OR 1.98 95%CI 1.12～3.51，P=0.019）、心脏病史（OR 1.9095%CI 1.08～3.34，P=0.025）及低蛋白血症（OR 0.88 95%CI 0.82～0.94，P<0.001）为老年腹透患者生存的独立危险因素。