47例肾淀粉样变性病的肾脏临床病理特点

　　近日，北京协和医学院研究生院研究人员发表论文，旨在探讨肾淀粉样变性病的肾脏临床病理特点，为临床诊治提供帮助。研究指出，肾淀粉样变性病患者中无免疫复合物沉积者MM的发生率高；尿蛋白定量不能反映肾脏病理的严重程度；血肌酐与病理分型、分级有一定相关。该文发表在2014年第02期《中日友好医院学报》杂志上。

　　回顾分析我院1998年1月～2012年5月收治的47例经肾活检明确诊断肾淀粉样变性病患者的肾脏临床表现，依据淀粉样蛋白沉积部位分型以及肾损害评分等。

　　47例肾淀粉样变性病患者平均年龄56.9±10.2岁（23岁～76岁），男女比为2.4∶1。免疫球蛋白轻链型肾淀粉样变性病（AL）45例，其中8例伴发多发性骨髓瘤（MM），血清淀粉样蛋白A型肾淀粉样变性病（AA）2例。AL-λ41例，AL-κ4例，两者之比为10.3∶1。AL中有免疫复合物沉积的患者8例，其中IgA肾病6例，膜增生性肾小球肾炎1例，Ⅲ期膜性肾病1例。8例伴发MM的患者均无免疫复合物沉积。尿蛋白定量、镜下血尿、血压与肾脏病理分型、分级无关；血肌酐升高患者15例，病理分型以Ⅳ、Ⅵ为主，共13例，占86.7%，分级均在2、3级组，其淀粉样蛋白在血管壁沉积主要集中在中、重度组，但与淀粉样蛋白在肾间质沉积程度无关。