特发性脱髓鞘性视神经炎的临床分析和长期随访观察

　　近日，中国人民解放军总医院第一附属医院眼科研究人员发表论文，旨在了解特发性脱髓鞘性视神经炎（idiopathetic demyelinated optic neuritis，IDON）的自然病程、发病特点及临床转归，并与西方国家视神经炎的发病特征进行比较。研究指出，特发性脱髓鞘性视神经炎的自然病程和主要临床特点与西方国家报告较为相似，但也有不同之处。AQP-4可能对孤立性视神经炎患者具有诊断和提示预后的价值，AQP-4阳性提示视力预后较差，可能发展为NMO的危险性增加。该文发表在2013年第05期《国际眼科杂志》上。

　　对2009-05/2010-12就诊于解放军总医院确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的137例患者的临床资料进行回顾性分析。

　　特发性脱髓鞘性视神经炎男女发病率之比为1∶1.54，74例患者以双眼发病（其中29例双眼同时发病），63例患者单眼发病。28.9%患者伴有眼球转动痛，69.7%眼表现为球后视神经炎，30.3%眼表现为视神经乳头炎。58.4%患者预后视力>0.5，仍有21.8%患者的预后视力<0.1。低年龄组（≤18岁）患者视力预后较好，约73.1%患者视力>0.5；中年龄组视力预后次之，约56.2%患者视力>0.5；高年龄组（≥46岁）患者视力预后较差，仅47.3%患者视力>0.5，三组统计学比较有显著性差异（P<0.05）。137例患者中共89例进行了水通道蛋白-4（AQP-4）的检测，28例（31.5%）结果阳性。我们发现AQP-4阳性组视力预后较差，和AQP-4阴性组比较统计学有显著性差异（P<0.05）。在随后2a的随访中，28例AQP-4阳性组的患者中，5例发展为视神经脊髓炎（optic neuromyelitis，NMO），1例发展为多发性硬化（multiple sclerosis，MS）；在61例AQP-4阴性患者中，仅1例患者发展为NMO。