布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜细胞外基质的影响

　　近日，解放军第九四医院耳鼻咽喉科研究人员发表论文，旨在观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRS without nasal polyps，CRSsNP）鼻内镜术后鼻黏膜细胞外基质（extracellular matrix，ECM）及基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）表达的影响。研究指出，布地奈德能减少CRSsNP鼻内镜术后鼻黏膜ECM胶原的沉积，改善鼻内镜术后疗效，降低MMP-9的表达可能是其中机制之一。该文发表在2014年第10期《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。

　　30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后随机分为两组，布地奈德组20例（术后布地奈德喷鼻3个月），对照组10例（术后未使用糖皮质激素），术后3个月随访时留取筛区黏膜标本，并对患者行视觉模拟量表主观症状评分及Lund-Kennedy法鼻内镜评分，所有标本行Masson三色（MT）胶原染色及苦味酸-天狼星红染色，观察鼻黏膜基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积及成分等情况，免疫组化检测MMP-9的表达。

　　1与对照组相比，布地奈德组的VAS评分及鼻内镜评分均明显降低（t=-2.489，P=0.019；t=-3.318，P=0.003）。2布地奈德组鼻黏膜在基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积较对照组均明显减少（t=15.242，P=0.000；t=7.179，P=0.000）。3两组ECM沉积的胶原均以Ⅰ型胶原纤维为主，Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。4布地奈德组鼻黏膜内MMP-9的表达较对照组明显减少（t=9.173，P=0.000）。