食管胃交界部癌影像学征象与手术路径的相关性研究探讨

　　近日，北京市顺义区中医医院放射科研究人员发表论文，旨在通过X线气钡双对比造影和CT两种手段结合，评价相关影像学指标与食管胃交界部（EGJ）癌手术路径（单纯经腹或胸腹联合）的相关性。研究指出，X线造影测量食管浸润长度和CT评价纵隔淋巴结转移情况，与EJG癌手术路径的选择具有一定相关性。该文发表在2013年第08期《临床放射学杂志》上。

　　回顾性分析我院胃肠外科初诊EGJ癌并行根治性切除的35例患者资料。术前均行X线造影及胸腹部增强CT扫描。X线造影选择半立位大角度右前斜位测量贲门口至食管受累上缘的长度。CT轴位及重建冠、矢状位图像上测量癌肿累及食管的长度，并评价淋巴结转移情况。比较开胸与非开胸组X线造影及CT各方位测量EGJ癌累及食管长度值的差异。采用受试者工作特征曲线比较各种方法判断手术是否需要开胸的评价效能。

　　经胸腹联合手术切除15例，经腹部手术切除20例。X线造影和CT矢状位测量所得癌肿累及食管长度在单纯经腹和胸腹联合组间差异有统计学意义（P<0.05），胸腹联合组长度值较大。比较4种手段测量所得癌肿长度预测手术是否开胸的效能，曲线下面积由高到低分别为0.737（X线造影）、0.716（CT矢状位）、0.591（CT冠状位）及0.561（CT轴位）。取X线造影显示癌肿累及食管长度>4 cm作为截割点判断手术需要开胸，敏感性为86.6%，特异性为70%。进一步联合CT判断食管旁或隆突淋巴结转移者评价术中开胸的效能，受试者工作特征曲线下面积由0.737提高至0.847，诊断敏感性及特异性分别提高至93.33%和70%。