70岁以上老年胃癌患者临床特点及预后

　　近日，中国人民解放军总医院肿瘤综合治疗科研究人员发表论文，旨在探讨70岁以上高龄胃癌患者的临床表现、诊治方法和预后特点。研究指出，70岁以上胃癌患者男性多见，多无症状起病或缺乏典型症状，贲门胃底癌多见，中-高分化癌比例超过70岁以下患者，较少发生远处转移。虽高龄患者有较高的心脑血管疾病合并率，但多数可耐受规范的根治性手术和术后化疗。积极治疗可有效延长老年患者的平均生存时间。该文发表在2012年第01期《胃肠病学和肝病学杂志》上。

　　回顾性分析我院1997年～2010年间128例胃癌患者临床资料，比较两组患者(≥70岁，高龄组;<70岁，低龄组)的临床特点和预后。

　　高龄组48例，占37.5%，与低龄组患者相比，其男性发病率(93.7%vs 76.2%)、心脏病发生率(70.8%vs 27.5%)、脑血管病发生率(20.8%vs 6.3%)、二重癌发生率(6.3%vs 1.3%)及无症状发病率(20.8%vs 11.2%)显著增高(P<0.001～0.035)，但吸烟率(18.7%vs 37.5%)较低(P=0.025)。高龄组贲门胃底癌多见，占27.1%，中-高分化癌占31.2%，而低龄组胃窦癌占42.5%，多为低分化-未分化癌(80.0%);发病时两组TNM分期未见显著差异，但长期随访高龄组肿瘤远处转移发生率显著低于低龄组(8.3%vs 35.0%，P=0.0048)。两组共75.0%的患者接受手术治疗，两组根治性切除率相似(60.4%vs 61.25%，P=0.21);而接受化疗的高龄组患者显著低于低龄组(56.2%vs 85.0%，P<0.001)，其中因不良反应终止化疗高龄组患者占10.4%，略高于低龄组(6.2%)，但差异无统计学意义。高龄组患者中位生存时间(27.8个月)较低龄组患者(19.3个月)有延长趋势，但差异无统计学意义(P=0.062)。