食管癌术后急性肺损伤运用无创正压通气的研究

　　近日，上海交通大学附属胸科医院胸外科研究人员发表论文，旨在评价无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤（acute lung injury，ALI）或呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）伴有排痰障碍的治疗效果，探讨失败的相关因素，减少创伤性治疗。研究指出，NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段，但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性呼吸治疗。治疗24 h后氧合指数<200是NPPV治疗失败的原因。该文发表在2012年第06期《同济大学学报(医学版)》杂志上。

　　回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例，其中男59例，女5例，年龄在49～83岁，平均61.1岁，食管癌58例，贲门癌6例。按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组，各32例。主要评价指标为28 d病死率，实际病死率；研究主要指标：性别，年龄，发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA（sequentialorgan failure assessment）评分及APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system）评分，有无严重外科并发症（如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等）。

　　两组性别，年龄，发病时氧合指数（PaO2/FiO2）、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异，治疗24 h后氧合指数（P<0.05）及严重外科并发症有统计学差异（P<0.01）。