胃肠胰神经内分泌瘤的临床病理特点及预后的多因素分析

　　近日，四川省肿瘤医院研究所研究人员发表论文，旨在分析胃肠胰神经内分泌瘤(GEP-NET)患者的临床病理特征，探讨影响其预后的危险因素。研究指出，GEP-NET可发生于消化系统的多个部位，临床表现无特异性。肿瘤大小、有无远处转移和病理类型是影响GEP-NET患者预后的独立危险因素。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷18期上。

　　回顾性分析2001年1月至2012年6月在四川省肿瘤医院入院治疗并经病理确诊为GEP-NET的68例患者资料，其中男52例，女16例；年龄35～77岁，平均年龄(57±11)岁。将患者的临床表现、病理特点、治疗及预后等信息作为GEP-NET患者预后的预测因素。运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率，描绘不同预测因素水平患者的生存曲线。采用Log-rank法比较GEP-NET患者不同临床病理特征与预后的关系，采用多因素Cox回归分析筛选影响患者生存的独立危险因素。

　　68例GEP-NET患者的发病部位以胃体部(20例，29.41％)及贲门居多(16例，23.53％)。男性患者好发于胃及贲门部位(34例，65.38％)，女性患者好发部位多见于肠道(12例)。不同部位GEP-NET患者的发病年龄之间差异有统计学意义(P=0.023)，肠道NET的发病年龄最低，贲门部位最高。全部患者中位随访49(3～120)个月；随访期间37例(54.41％)患者死亡，其中因术后肿瘤复发30例。患者术后生存时间4～115个月，平均生存时间(46±7)个月，1、3、5年生存率分别为65.1％、41.5％、28.7％。单因素分析显示影响患者生存时间的危险因素为:患者年龄≥60岁、肿瘤大小＞2 cm、肿瘤临床分期处于T2～T4期、有血管浸润、有淋巴结转移、有远处转移、手术切缘阳性、病理类型为神经内分泌癌(NEC)及混合性腺神经内分泌癌(MANEC)(均P＜0.05)。多因素分析显示:肿瘤大小＞2 cm、有远处转移、病理类型为NEC及MANEC是影响患者预后(生存时间)的独立危险因素。