Kartagener综合征诊疗及漏诊讨论

　　近日，承德医学院附属医院耳鼻咽喉科研究人员发表论文，旨在探讨Kartagener综合征的临床特点、诊断标准及鼻窦炎鼻息肉的治疗方案。研究指出，完全性Kartagener综合征虽属罕见疾病，但提高对该病的认识结合心脏听诊、影像学检查可以减少漏诊，早期对症治疗及内镜鼻窦手术，可有效减轻鼻窦炎症状，降低支气管扩张肺部感染机会，有利于该病的转归。该文发表在2013年第02期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　回顾性分析河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，首发症状为鼻窦炎，依次行心尖区听诊、X线正位胸片及胸部CT平扫检查，确诊为完全性Kartagener综合征的5例患者，行门诊干预治疗及1例入院鼻内镜鼻窦手术患者的病例临床诊疗资料，对门诊诊断、围手术期综合治疗疗效进行分析和研究。

　　本组5例患者的胸、腹腔脏器完全镜面内脏转位，胸部水平位CT示右位心、支气管扩张伴感染，同时表现不同程度的”印戒征“、”轨道征“及”蜂窝征“。鼻窦冠状位及平扫CT均见双侧上颌窦及筛窦炎症。5例患者均出现不同程度双侧分泌性中耳炎伴传导性聋。4例门诊予抗炎、黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药对症治疗，1例患者因鼻部症状明显要求手术治疗，故收入院行局部麻醉下鼻内镜双侧上颌窦自然口扩大下鼻道开窗、筛窦轮廓化术，同时对症治疗。多年定期随诊，5例鼻部病变均减轻，支气管扩张伴感染复发次数减少及程度减轻，其中1例手术患者鼻部病变减轻明显，基本上皮化，无术后并发症发生。