弥漫性泛细支气管炎20例临床诊疗分析

　　近日，广州呼吸疾病研究所呼吸内科/呼吸疾病国家重点实验室研究人员发表论文，旨在探讨弥漫性泛细支气管炎（DPB）的流行病学、病因、诊断及治疗。研究指出，DPB发病率低，误诊率高，发病可能与环境有关，胸部HRCT检查是必要的，实施合理的综合治疗患者收益可能更多。该文发表在2014年第06期《疑难病杂志》上。

　　对2004年1月—2010年12月广州呼吸疾病研究所收治的20例弥漫性泛细支气管炎患者临床资料进行回顾性分析。

　　20例患者男女各10例，年龄16～70岁，中位数48.4岁。既往或住院时诊断有鼻窦炎者13例占65.0%。20例患者均有咳嗽、咯痰，活动后气促18例占90.0%，伴喘息3例占15.0%%。听诊：双肺可闻及湿啰音19例占95.0%，干啰音12例占60.0%，干湿啰音均可闻及12例占60.0%，伴杵状指占15.0%%。行冷凝集试验12例，其中≥1：64者3例占25.0%。动脉血氧分压（PaO_2）低于80 mm Hg 9例占50.0%（9/18）。FEV_1/FVC<70%17例占94.4%（17/18），FVC<80%预计值16例占88.9%（16/18），一氧化碳弥散量（DLCO）<80%预计值9例占50.0%（9/18）。胸部高分辨率CT发现典型树芽征改变6例占33.3%（6/18）。肺组织活检患者7例均见细支气管组织呈慢性炎性反应改变：淋巴细胞、浆细胞浸润2例占28.6%（2/7），伴支气管腔内炎性细胞及肺间质纤维组织增生5例占71.4%（5/7）。初诊时误诊率为100%（其中1例误诊2次），误诊为支气管扩张症6例，慢性支气管炎5例，肺炎4例，间质性肺炎3例，支气管哮喘2例，肺间质纤维化1例。予以大环内酯类为主的综合治疗后见效最短时间为1周，缓解1例，好转17例，因合并肺炎及呼吸衰竭死亡1例，自动出院后死亡1例。