探讨调强放疗计划中并行器官腮腺的优化方法

　　近日，江苏省肿瘤医院放疗科物理室研究人员发表论文，旨在在鼻咽癌调强计划设计中，尝试克服物理约束的局限性，通过改变腮腺的优化条件，使腮腺受照量达到RTOG规定的要求且既不影响靶区剂量。研究指出，要按全部腮腺体积优化，加大无重叠区腮腺的剂量权重1.2～1.6倍左右，既可保证靶区剂量符合要求又可使得腮腺D50≤28 Gy（符合RTOG一个标准），MD≤30 Gy。该文发表在2013年第05期《 中国医学物理学杂志》上。

　　对12例已实施调强放疗的鼻咽癌患者的腮腺进行全部（包括被靶区包绕的深叶腮腺组织）和部分（指靶区外的腮腺组织）勾画，在30%、50%和75%腮腺体积处设置目标剂量和不同权重，对优化计算过的靶区和腮腺所产生的剂量分布，通过结构评估和DVH直方图，定量分析腮腺受照剂量及对靶区的影响。

　　同样的优化条件对部分腮腺体积和全部腮腺优化时，部分腮腺体积优化的D50、MD均大于按全部体积优化的结果。对全部腮腺按不同权重优化得出的结果显示，各靶区98%的体积基本达到98%的处方剂量，但在腮腺优化权重增加到2倍时，CTV2的剂量会降低2%左右，靶区外热点会转移至上颌骨处，靶区适形度略差。但可以使得腮腺MD≤26 Gy；而把权重增加到1.2和1.6倍优化时，都可以使腮腺D50<28 Gy，MD≤30 Gy，V20都大于70%以上。