类风湿关节炎治疗的超声和临床评估

　　近日，温州医科大学附属第一医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在探讨不同阶段类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）治疗的超声和临床评估。研究指出，依那西普联合抗风湿药物治疗对早期和非早期RA均有疗效，但对早期RA疗效更佳，超声检查能正确反映RA的关节病变，在RA随访治疗中应同时结合超声检查。该文发表在2014年第05期《温州医学院学报》杂志上。

　　分别选用早期RA患者（A组）和非早期RA患者（B组）共45例，予改善病情的抗风湿药物加用依那西普治疗3个月。主要评价标准是治疗前、治疗后检测病变关节的灰阶超声及能量多普勒超声等各项指标变化，次要标准是临床、实验室、疾病活动性评分（disease activity score-28，DAS28）等各项指标变化。

　　与B组比较，A组能量多普勒超声评分在治疗6周（2.07±0.41 vs 3.93±0.40）、12周（0.51±0.27 vs1.47±0.26）后均降低（P<0.01或P<0.05）；A组与B组比较，治疗6周后的晨僵时间[（0.00±0.04）min vs（0.16±0.04）min]、血沉[（23.66±3.04）mm/h vs（36.84±2.97）mm/h]、C反应蛋白[（6.29±1.79）mg/L vs（11.37±1.75）mg/L]、健康评估问卷（HAQ）评分（7.43±1.07 vs 12.73±0.97）和治疗12周后的血沉[（15.34±1.91）mm/h vs（23.11±1.87）mm/h]、HAQ评分（2.71±0.98 vs 7.37±0.89）、DAS28（2.50±0.21vs 3.20±0.20）均降低（P<0.05或P<0.01）。多数患者的超声缓解晚于临床和实验室的缓解。