小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

　　近日，浙江省金华市中心医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在观察小剂量激素泼尼松（PDN）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗早期类风湿性关节炎（RA）的疗效及安全性。研究指出，小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标，疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。该文发表在2014年第05期《 浙江中西医结合杂志》上。

　　未接受过治疗的早期RA患者60例，随机分为观察组30例，予PDN联合MTX治疗（PDN 10～15mg/d，MTX7.5～20mg/w），对照组30例，予MTX（7.5～20mg/w）加安慰剂治疗，疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷（HAQ-DI）评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。

　　治疗第4周和第8周，观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%，对照组分别为16.7%、30.0%，两组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗第12周，观察组83.3%（25例）达到ACR20的改善，对照组为43.3%（13例）（P=0.001）。第4周起，观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组（P均<0.05，P<0.01）。治疗12周，除关节压痛数、晨僵时间和CRP，观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关（r=0.643，P=0.000）。