类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点及与白介素33及其受体人基质裂解素2的相关性研究

　　近日，辽宁医学院附属第一医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在探讨类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床、实验室特征及与细胞因子白介素33(IL-33)及其受体人基质裂解素2(ST2)的相关性，为RA-ILD的早期诊断提供依据。研究指出，RA-ILD易发生于年龄偏大、病程较长的RA患者中，且与疾病活动度及ACPA有关；血清IL-33及ST2参与了RA的发病过程，且可能与RA-ILD的发病有关;IL-33水平增高可能为RA预后不良的因素。该文发表在《中国全科医学》2013年第16卷第19期上。

　　收集我院风湿免疫科初诊为类风湿关节炎(RA)患者114例，进一步分为RA-ILD组(21例)和RA组(93例)，观察各组的临床症状及实验室指标，另选取健康体检者30例为对照组。酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定以上各组参加者的血清IL-33及其受体ST2水平。

　　(1)RA-ILD在RA患者中的发生率为18.4%(21/114)。(2)与RA组相比，RA-ILD组患者年龄较大，病程较长，晨僵时间长，压痛关节数、肿胀关节数均较多，关节功能分级和手X线分期较严重，差异有统计学意义(P＜0.01);且C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ERS)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、疾病活动度评分(DAS28)也均较高，差异有统计学意义(P＜0.05);两病例组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMF)和一氧化碳弥散量(DLCO)四项指标间差异有统计学意义(P＜0.01)。(3)与对照组相比，两病例组血清IL-33及ST2水平均增高，差异有统计学意义(P＜0.01);且RA-ILD组高于RA组，差异有统计学意义(P＜0.01)。(4)IL-33水平与RF、ACPA滴度呈正相关(r值分别为0.817、0.550，P＜0.01);与DLCO水平呈负相关(r=-0.801，P＜0.01)。