OSTA 指数在类风湿关节炎合并骨质疏松中的意义

　　近日，安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在本研究旨在探讨OSTA指数在类风湿关节炎患者合并骨质疏松中的意义。研究指出，OSTA指数与类风湿关节炎患者各部位骨密度呈显著正直线相关，其相关性较年龄或BMI更强，且是类风湿关节炎患者发生骨质疏松的保护因素，并可能与类风湿关节炎的病情具有一定的相关性。该文发表在在《中华临床医师杂志》2013年第11期上。

　　收集2010年1月至2012年10月确诊的327例类风湿关节炎患者，详细记录年龄、身高、体重并计算出其体重指数（ BMI）和OSTA指数，同时详细记录疾病相关的临床和实验室指标；采用DEXA法测定其股骨和腰椎部位骨密度；以同期158例正常人作为对照组。

　　（1）327例住院的类风湿关节炎患者中骨质疏松发生率为37.00％（121/327），明显高于对照组的13.92％（22/158）（χ2＝37.132，P＜0.0001）。（2）根据OSTA指数结果将类风湿关节炎组和对照组分为低风险组、中风险组和高风险组，单因素方差分析结果显示：类风湿关节炎组各部位骨密度在三组间比较有明显不同，均表现为低风险组骨密度更高，高风险组骨密度更低；低、中和高风险组中骨质疏松发生率分别为23.61％（51/216）、57.69％（45/78）和80.77％（21/26）（χ2＝52.541，P＜0.0001）。（3）类风湿关节炎组中年龄与股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度均呈负直线相关（ P＜0.0001）；BMI与股骨大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度呈正直线相关（ P＜0.05）；OSTA指数与股骨Neck、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度均呈正直线相关（ P＜0.0001）；其中各相关系数的绝对值均以OSTA指数最高。（4）类风湿关节炎患者组中，不同OSTA组间在病程（H＝12.159，P＝0.002）、HAQ（F＝3.123，P＝0.045）、ESR（F＝3.405，P＝0.034）、CRP（H＝6.578，P＝0.037）的比较上均明显不同，表现为低风险组患者具有更低的疾病活动性和更轻的骨侵蚀改变。（5） Logistic Regression 分析发现：Sharp评分（ OR＝1.013，P＜0.0001，95％CI 1.007～1.018）为类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素，OSTA指数（ OR＝0.753，P＜0.0001，95％CI 0.677～0.839）为类风湿关节炎患者发生骨质疏松的保护因素。