芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

　　近期，攀枝花市攀钢密地医院普外科研究人员发表论文，旨在前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）对腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。研究指出，LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率，常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。该文发表在2014年第03期《四川医学》杂志上。

　　观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石，4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。

　　剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组（n=25），41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组（n=41）。两组患者的平均疼痛评分分别为（3.3±1.2 vs 3.7±1.6）（P>0.05）；观察组消化道不良反应发生率，止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组，分别为52%vs 26.8%（P<0.05），40%vs 17.1%（P<0.05）；40%vs 12.2%（P<0.01）。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组，56%vs 85.4%（P<0.05）；两组术后平均住院时间无显著差异。