巨噬细胞表型转换在NAFLD发生过程中的可能作用

　　近日，第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科研究人员发表论文，旨在探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者网膜脂肪、皮下脂肪中巨噬细胞数量及不同表型，以及其与NAFLD严重程度的关系及意义。研究指出，NAFLD患者存在胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱，网膜脂肪及皮下脂肪中的巨噬细胞数量及其表型转换可能参与了NAFLD的疾病进展。该文发表在2013年第15期《重庆医学》杂志上。

　　选择2012年4～12月于第三军医大学大坪医院野战外科研究所住院的NAFLD伴单纯性胆囊结石患者27例（NAFLD组），以及同期单纯性胆囊结石但排除NAFLD及其他一切肝病的肝功能正常的单纯性胆囊结石患者28例（非NAFLD组）。对两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、腹围、血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素、游离脂肪酸（FFA）进行比较。使用CD68标记巨噬细胞、CD11C标记M1亚群巨噬细胞，CD206标记M2亚群巨噬细胞，免疫组织化学染色检测其网膜脂肪组织、皮下脂肪组织的巨噬细胞及M1亚群，M2亚群数量。

　　NAFLD组和非NAFLD组的年龄、性别、腹围、血糖、ALT、AST、总胆红素（TB）、FFA比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而BMI、胰岛素、HOMA指数、TG在NAFLD组明显高于非NAFLD组，差异有统计学意义（P<0.05）。在NAFLD组中，网膜脂肪M1亚群、皮下的脂肪M1亚群及M2亚群巨噬细胞数量明显增高，与非NAFLD组比较，差异有统计学意义（P<0.01），三者与NAFLD活动度积分（NAS）评分呈正相关（r=0.465、r=0.657、r=0.496，P<0.05）。其中网膜及皮下均以M1亚群巨噬细胞增高明显（P<0.01）。网膜及皮下脂肪组织的M1/M2在NAFLD组中较非NAFLD组明显增高，差异有统计学意义（P<0.01），但与NAS评分相关不显著（r=0.168、r=0.242，P>0.05）。