应用后腹腔镜再行同侧泌尿系手术的体会

　　近日，浙江省台州医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨既往有腹膜后腔手术史的患者再行同侧后腹腔镜手术的可行性。研究指出，对于既往有经胁部入路腹膜后腔手术史者，可选择合适的病例，经腹膜后腔入路行腹腔镜手术。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷20期上。

　　选择原有同侧腹膜后腔泌尿系手术史者10例。其中肾囊肿术后复发4例:1例为开放性肾囊肿去顶术后复发，3例为后腹腔镜下肾囊肿去顶术复发。无功能肾6例:肾切开取石术后3例，后腹腔镜输尿管切开取石术后1例，开放性肾盂成形术后2例。距第一次手术时间12～85个月，平均38.6个月。上述患者均行后腹腔镜手术，肾囊肿复发者行肾囊肿去顶术，无功能肾者行患肾切除术。

　　手术均成功完成。手术时间平均40 ～ 185 min，平均97 min，术中出血量约20 ～ 460 ml，平均125 ml。术中4例腹膜破裂，其中1例肾腹侧囊肿者，将腹膜裂口扩大，按经腹腹腔镜术式完成手术。术后住院时间3～9d，平均5.6d。9例获随访3～ 47个月，平均21.5个月，未见并发症。