妊娠合并急性胰腺炎的临床特点

　　近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科研究人员发表论文，旨在研究妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）的临床特点以指导治疗。研究指出，APIP主要发生在妊娠晚期，主要病因为高脂血症和胆系疾病，其中重症型APIP比例显著高于非妊娠AP组.对于重症APIP适时使用生长抑素、血液净化治疗及终止妊娠有利于改善母婴预后。该文发表在2014年第14期《世界华人消化杂志》上。

　　收集我院同期31例APIP（A组）和36例未孕女性急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）（B组）的病例资料，对比分析二者的病因、临床特征及治疗特点。

　　大多数APIP发生在妊娠晚期.A、B两组患者的病因分别为：高脂血症（45.2%vs22.2%）、胆系疾病（22.6%vs 47.2%）、暴饮暴食（19.4%vs 2.7%）（P<0.05）。A组中重型胰腺炎的比例显著高于B组（45.2%vs 19.4%，P<0.05）.A组中休克、肾功能不全、多器官功能衰竭、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭和胰腺脓肿的发生率显著高于B组（25.8%vs 8.3%、22.6%vs 5.6%、16.1%vs 2.8%、16.1%vs2.8%、16.1%vs 2.8%和9.7%vs 2.8%，P<0.05）。A组高甘油三酯血症、低钙血症、贫血、高血糖的发生率显著高于B组（45.2%vs 22.2%、67.7%vs 36.1%、64.5%vs 9.7%、32.3%vs11.1%，P<0.05）.A组中14例重型AP患者使用生长抑素，其中4例因高脂血症、2例因肾功能不全行连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治疗.这些产妇所生的胎儿未见明显异常。A组中2例先兆流产后行人工流产，12例行剖宫产，6例顺产，1例行胆囊切除术.终止妊娠后患者的胰腺炎病情好转.A组孕妇和所有出生胎儿均存活.B组4例胆源性胰腺炎行手术.B组死亡2例，余病例预后良好。