经闭孔无张力阴道吊带术的解剖学研究

　　近日，同济大学附属第十人民医院妇产科研究人员发表论文，旨在明确经闭孔无张力阴道吊带术（transobturator tension-free vaginal tape，TVT-O）的穿刺路径，并评估其在治疗女性压力性尿失禁时的安全性。研究指出，由内向外的TVT-O穿刺路径比较稳定，不经耻骨后间隙，大大地降低了经耻骨后无张力阴道吊带术的术中损伤风险。该文发表在2012年第01期《同济大学学报(医学版)》杂志上。

　　应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注，然后将灌注好的标本保存在1～3℃的冰柜里等待乳胶凝固，5 d后对标本进行手术穿刺和路径解剖，同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离，最后评估该术式的安全性并计算出其安全的操作范围。

　　由内向外的TVT-O穿刺路径不经耻骨后间隙，实验中所有穿刺均未发生副损伤；当穿刺点深入尿道外口内约2.3±0.2 cm时可能进入盆腔；此外，穿刺针与闭孔血管神经束出闭膜管处的距离为2.6±0.4 cm，当穿刺针平面与尿道轴夹角小至约26±2度时可能损伤闭孔血管神经束。