自体软骨在听力重建手术中的应用

　　近日，上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科研究人员发表论文，旨在分析自体软骨在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤听力重建手术中的应用及疗效。研究指出，自体软骨在听力重建手术中应用价值大，特别适合于鼓膜复杂性穿孔、复发性穿孔的修复，有利于听骨链假体的固定及上鼓室、乳突术腔及骨性外耳道缺损修复。该文发表在2013年第05期《听力学及言语疾病杂志》上。

　　回顾性分析165例（173耳）采用自体软骨行听力重建的中耳手术患者的临床资料，其中单纯鼓膜穿孔43例（48耳），中耳胆脂瘤61例（61耳），鼓室硬化23例（23耳），慢性化脓性中耳炎伴肉芽38例（41耳）。自体软骨材料用于修补鼓膜133例（139耳），用于人工听骨赝复物上衬垫102例（104耳），用于上鼓室、鼓窦重建31例（31耳），用于外耳道后壁重建3例（3耳）。比较患者术前、术后1年随访时0.5、1、2、4kHz的纯音平均听阈、平均气骨导差及局部修复成功率。

　　鼓膜修补的133例139耳中，136耳修补成功，3耳出现移植物边缘小穿孔，一期鼓膜修补成功率97.84%（136/139）；听骨链重建的102例（104耳）中，无听骨赝复物脱出病例；31例（31耳）上鼓室、鼓窦重建的患者中，局部未见内陷、移位；3例（3耳）外耳道修复的患者未见外耳道后壁塌陷。43例（48耳）单纯鼓膜修补的患者术前、术后气骨导差分别为23.8±3.1和11.6±8.7dB。61例（61耳）中耳胆脂瘤患者术前、术后气骨导差分别为39.2±24.7和19.0±12.1dB。23例（23耳）鼓室硬化的患者术前、术后气骨导差分别为31.2±12.4和19.8±11.2dB。38例（41耳）慢性化脓性中耳炎伴肉芽患者术前、术后气骨导差分别为41.6±9.9和15.3±13.4dB。