保留外耳道后壁上鼓室切开软骨重建术治疗中耳胆脂瘤

　　近日，海军总医院全军耳鼻喉科中心研究人员发表论文，旨在探讨在保持外耳道后壁完整的情况下，切除上鼓室外侧壁并软骨封闭治疗中耳胆脂瘤的疗效。研究指出，乳突切开同时保留外耳道后壁使耳道形态得以保留，术后恢复时间短；切除上鼓室外侧壁能够更充分暴露病变，病灶清除彻底；上鼓室外侧壁软骨封闭重建可有效防止回缩袋的形成，避免胆脂瘤复发。该文发表在2013年第05期《听力学及言语疾病杂志》上。

　　2009年11月-2012年7月对123例（123耳）中耳胆脂瘤患者行保留外耳道后壁的乳突切开、上鼓室盾板切除及面神经隐窝向上鼓室开放，清除病变后行上鼓室软骨封闭及乳突腔填塞术，术后随访6-38个月，观察胆脂瘤复发、上鼓室回缩袋形成情况及听力提高水平，分析其疗效。

　　123例中，2例中耳腔胆脂瘤复发，6例术后耳后切口感染，3例鼓膜边缘穿孔延迟愈合，2例人工听骨脱出，4例术后耳道后壁肿胀或皮肤缺损，其余病例术后换药2-3次后鼓膜、外耳道形态恢复，痊愈时间1个月。听力资料完整的83例（67.5%，83/123）中，0.5、1、2kHz气骨导差术前平均32.2±11.25dB，术后平均20.69±12.41dB，手术前后气骨导差缩小11.59±10.1dB（P<0.001）。