上鼓室胆脂瘤的临床治疗分析

　　近日，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学）研究人员发表论文，旨在分析胆脂瘤型中耳炎局限于上鼓室的临床表现与治疗方法。研究指出，上鼓室胆脂瘤在早期治疗的同时，据听骨链的受损情况进行听骨链重建手术，既可彻底清除病灶，又能保留和恢复听觉功能。该文发表在2013年第05期《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。

　　对186例（186耳）局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎行上鼓室开放术，据胆脂瘤侵蚀范围和听骨链受累情况分别进行处理。胆脂瘤未累及锤、砧关节，单纯去除胆脂瘤，保留听骨链完整性共89例。胆脂瘤侵蚀锤、砧关节共97例，清除胆脂瘤后，还要切除病变的锤骨头或砧骨，用人工听小骨架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链。97例患者均用乳突皮质骨重建上鼓室外侧壁，颞筋膜修复鼓膜松弛部穿孔。

　　186例患者随诊1～3年，所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好。术后气骨导差<10 dB者32例，<20 dB者108例，<30 dB者39例，30 dB以上5例。该组病例声音传导功能基本保留或恢复，术后随访听力基本稳定，无胆脂瘤复发。