螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败病例分析

　　近日，解放军总医院放疗科研究人员发表论文，旨在总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。研究指出，螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移，建议原发肿瘤GTV外扩5 mm边界并每日行图像引导；针对N1的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率；治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。该文发表在2013年第09期《解放军军医学院学报》杂志上。

　　2007年9月-2012年8月间共初治鼻咽癌217例，治疗失败36例（Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例），其中单纯放疗9例，同步综合治疗27例。

　　中位随访时间27（6～57）个月，中位失败时间12（3～42）个月，局部复发10例（Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳa期3例），照射野内复发7例，照射野边缘复发3例；区域复发3例（Ⅲ期2例、Ⅳa期1例），远处转移16例（Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例），5例骨转移，5例肝转移，1例髓内转移，5例多器官转移；其他因素失败7例。死亡29例（80.6%），包括局部复发7例，区域复发2例，远处转移13例，不明原因咽部出血5例，急性脑疝1例，全身虚弱衰竭1例。