鼻咽癌常规二维、三维适形和调强适形放疗颞叶剂量学比较

　　近日，暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院肿瘤放疗科研究人员发表论文，旨在利用三维治疗计划系统（TPS）分析鼻咽癌常规二维（2DRT）、三维适形（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）三种计划颞叶和靶区的剂量分布，比较鼻咽癌三种放疗计划中颞叶的剂量差别。研究指出，与2DRT、3D-CRT相比，IMRT能明显降低鼻咽癌颞叶受照剂量和体积，特别是T3、T4期鼻咽癌，颞叶高剂量区受照体积降低更明显；但在一些IMRT技术资源缺乏的地区，NPC放疗可提倡运用3D-CRT技术更好保护颞叶，应尽量减少2DRT技术的应用。该文发表在2013年第05期《 中国医学物理学杂志》上。

　　选择鼻咽癌患者20例，其中T1、T2期10例，T3、T4期10例，采用TPS对每例患者分别设计2DRT、3D-CRT和IMRT三套放疗计划，分析每套计划中颞叶Dmean、Dmax、D1cc、V60和V65及靶区的D mean和D95，比较三套计划中颞叶的剂量差别，以及这种差别的幅度与T分期有无关系。

　　（1）靶区剂量：2DRT、3D-CRT和IMRT三组计划中PGTV nx的D95在T1、T2期分别为6678 cGy、6864 cGy和7044 cGy；在T3、T4期分别为7140 cGy、7336 cGy和7294 cGy。（2）颞叶剂量：2DRT、3D-CRT和IMRT三组计划相比，颞叶受照剂量和体积依次降低（Dmean、Dmax、D1cc、V60和V65），其中所有T分期的D1cc和T3、T4期的Dmax、V60和V65在三组计划间均有统计学差异；所有T分期的D mean和T1、T2期的V60和V65在3D-CRT和IMRT组间无统计学差异，但均明显低于2DRT；T1、T2期的D max在IMRT组明显低于2DRT和3D-CRT组，但后两组间无统计学差异。（3）颞叶V60和V65在2DRT、3D-CRT和IMRT计划中依次减小趋势在T3、T4期比T1、T2期更明显。