后程调强放疗治疗中晚期鼻咽癌效果分析

　　近日，广东省中山市人民医院研究人员发表论文，旨在探讨后程调强放疗（IMRT）对晚期鼻咽癌治疗的可行性、作用和疗效以及危险器官特别是脑、脊髓的剂量约束。研究指出，只要前程二维适形与后程调强的剂量分配适当，后程调强治疗中晚鼻咽癌是可行的，且在靶区的定位及勾画上更有优势。同时降低了治疗费用，临床值得推广。该文发表在2013年第30期《现代中西医结合杂志》上。

　　应用6～8 MV直线加速器治疗局部中晚期（Ⅲ～Ⅳ期）鼻咽癌60例，33例采用全程调强，27例采用后程适形调强放疗方式。全调强组GTVnx 72～74 Gy，GTVnd 66 Gy，CTV160 Gy，CTV254 Gy，30次分割；后调强组前程采用二维普放的面颈联合野+下颈部MLC适形放疗，鼻咽部剂量DT 30 Gy/15f，颈部DT 24～30 Gy/12～15 f，后程采用适形调强，鼻咽部剂量40～42 Gy/17 f，颈阳性淋巴结34～38 Gy/17 f。整个治疗过程均采用热塑膜头颈肩罩固定。2组放疗前均采用GP方案诱导化疗2个疗程。

　　后调强组脑干、脊髓均可在约束范围内，取得与全调强组一样的近期效果。全调强组在腮腺的保护上更有优势；后调强组保证了靶区的不遗漏，靶区的定位、勾画更为精确，同时在脑组织、小脑、口腔的剂量控制上更易。