鼻咽癌放化疗局部失败的相关因素分析

　　近日，南京军区福州总医院耳鼻咽喉-头颈外科研究人员发表论文，旨在探讨鼻咽癌放化疗后局部失败（残留或复发）的相关影响因素。研究指出，原发癌T分级是鼻咽癌治疗局部失败的决定性因素。而有无颈淋巴结转移、原发癌N分级、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结大小是影响因素和T分级的协同因素，但不是导致残留和复发的的初始和根本因素。鼻咽癌侵犯骨时易导致治疗失败。治疗失败者经再次治疗可以提高生存率。该文发表在2013年第21期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　对308例鼻咽部原发癌患者的临床病理资料进行回顾分析。选择性别、年龄、T分级、N分级、原发癌病理类型、有无颈淋巴结转移、颈转移淋巴结大小、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结转移累及区域、放疗方法、有无同步化疗等临床病理因素，用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析。

　　在308例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，93例（30.2%）发生原发灶和颈部的残留或复发。单因素分析显示，T分级（P<0.01）、N分级（P<0.01）、有无颈淋巴结转移（P<0.05）、颈转移淋巴结大小（P<0.05）、颈淋巴结转移侧数（P<0.01）与残留或复发有关。多因素分析结果表明，仅T分级与残留或复发明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析显示71例残留或复发患者再次治疗的1年、3年、5年生存率分别为77.2%、40.4%、22.4%。