111例初治鼻咽癌调强放射治疗临床疗效分析

　　近日，解放军总医院第一附属医院放疗科研究人员发表论文，旨在分析调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的初步临床结果。研究指出，IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布，局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高，且可较好地保护正常组织免受照射，IMRT逐渐成为鼻咽癌标准的治疗方式。该文发表在2013年第05期《生物医学工程与临床》杂志上。

　　选择111例初治鼻咽癌患者进行IMRT，其中男性76例，女性35例；年龄22～71岁，中位年龄47岁。根据国际抗癌联盟2002年分期标准，Ⅰ期19例，Ⅱ期58例，Ⅲ期32例，Ⅳa期2例。对鼻咽肿瘤计划靶区（PTV）放射治疗至60～65Gy时根据肿瘤退缩情况，缩野加量至70～75Gy。中下颈65～70 Gy，锁骨上区52 Gy，危及器官剂量在安全限制范围内，脑干、脊髓平均剂量36.5 Gy，左、右视神经47.2 Gy、43.4 Gy，左、右腮腺剂量40.1Gy、39.6Gy，50%腮腺体积平均受照剂量在30 Gy以下。

　　中位随访期38个月，22例出现局部或淋巴结复发，局部复发率1年、2年分别为5.4%、14.4%。1年、2年、3年总生存率分别为98.2%、94.6%和85.6%。急性反应主要以口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制和口干为主。口腔黏膜Ⅰ度损伤为22.5%，Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为44.1%、33.3%。骨髓抑制Ⅰ级发生率为31.5%，Ⅱ级34.2%，Ⅲ级14.4%。未发现放射性脑损伤后遗症。