不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

　　近期，河北省承德市中医院外一科研究人员发表论文，旨在探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）对肾性贫血的临床疗效。研究指出，PTX+自体前臂肱桡肌种植移植、PTX+自体前臂皮下注射移植及TPTX三种手术方案治疗尿毒症SHPT均可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。TPTX在纠正肾性贫血及减少促红细胞生成素用量方面优于前两种手术方式。该文发表在2014年第03期《临床和实验医学杂志》上。

　　回顾性分析尿毒症SHPT患者30例，根据手术方式不同，分A、B、C3组，每组10例。A组采取甲状旁腺切除术（PTX）+自体前臂肱桡肌种植移植，B组采取PTX+自体前臂皮下注射移植，C组采取甲状旁腺全切除不移植术（TPTX）。观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct），同时记录患者促细胞生成素用量。

　　三组患者术前血清iPTH水平均较高，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降（P<0.01），至第6个月起一直维持在理想水平。从3个月起C组与A、B组间差异显著（P<0.01）。三组术后Hb及Hct均逐步上升，至第12个月时较术前都达到统计学差异（P分别<0.01和0.05）。C组与A、B组相比贫血显著改善（P<0.05）。三组患者手术前促红细胞生成素用量组间比较无统计学差异（P>0.05），手术后促红细胞生成素用量逐步减少，至第6个月时均达统计学差异（P<0.01）。C组与A、B组相比第6个月时促红细胞生成素用量减少达统计学意义（P<0.05）。