补充铁剂改善上海儿童缺铁性贫血的效果

　　近日，复旦大学附属华东医院临床营养中心研究人员发表论文，旨在评价缺铁性贫血（IDA）儿童补充铁剂的效果，探讨维持儿童正常铁营养状况的总铁摄入量。研究指出，连续6个月每日补充铁营养包（含8mg元素铁）能有效增大IDA患儿SF水平的升高幅度，改善患儿的一般情况和体能。服用安慰剂的患儿经健康教育和调整不良的饮食习惯后，Hb水平亦可达标。该文发表在2014年第09期《上海医学》杂志上。

　　共有132例贫血患儿纳入研究，随机分入干预组（70例）和对照组（62例），分别给予铁营养包和安慰剂包，每日口服1包，连续服用6个月后观察效果。两组患儿均于服用前和服用3、6个月时检测血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）水平，进行膳食情况问卷调查（包括膳食频率和24h膳食回顾调查）、体格检查（测量身高、体重、腰胸围）和体能测试（50m跑步、仰卧起坐、立定跳远）。

　　患儿服用铁营养包或安慰剂6个月时，干预组和对照组的身高和体重均显著高于同组服用前（P值分别<0.01、0.05）。干预组患儿服用3、6个月时，胸围和腰围均显著大于同组服用前（P值均<0.05），50m跑步时间显著短于同组服用前（P值均<0.05），立定跳远距离显著大于同组服用前（P值均<0.05）；干预组患儿服用6个月时，仰卧起坐数量显著多于同组服用前（P<0.05），50m跑步时间显著短于对照组同期（P<0.01）。对照组患儿服用3、6个月时，胸围显著大于同组服用前（P值均<0.05），50m跑步时间显著短于同组服用前（P值均<0.05），仰卧起坐数量显著多于同组服用前（P值均<0.05），立定跳远距离均显著大于同组服用前（P值均<0.05）。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月时，Hb水平均显著高于同组服用前（P值均<0.01）；两组间服用前和服用3、6个月后的Hb水平的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。由于体内炎性反应可能导致SF水平偏高，故将C反应蛋白水平>3μg/L且SF水平>130μg/L者的数据剔除。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月后的SF水平均显著高于同组服用前（P值均<0.01）；两组间服用前SF水平的差异无统计学意义（P>0.05），干预组患儿服用3、6个月时的SF水平均显著高于对照组同期（P值均<0.01）。相关性分析结果显示，总铁摄入量（膳食铁加补充铁）与Hb水平间呈正相关（r=0.36，P<0.01）。Logistic分析结果显示，总铁摄入量（OR=2.00，95%CI为1.32～3.00）、维生素C（OR=1.52，95%CI为1.11～2.12）和畜肉类（OR=1.87，95%CI为1.21～2.72）摄入量多是儿童IDA的保护因素。