胃息肉与胃癌的联系

对于现在的人们来讲，胃癌已经不再是一个陌生的词汇和疾病。胃息肉不是胃癌 ,可是胃息肉有恶变的能够 ,是胃癌的癌前期状况。因而患有胃息肉的患者应进步警觉 ,定时随访 ,及时处置。 息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的安排 ,其大体体现、安排布局和生物学特性可各不相同。

胃息肉在无症状的人中的发作率低于 1% 。胃息肉可分红非肿瘤性息肉( 包含增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包含扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类 ,前者的恶变时机不高 ,而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发作癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ,细胞分解杰出 ,有时伴有间质增生和摆放失调的平滑肌束 ,这种息肉通常可发作多个 ,但很少发作肠化 ,癌变率较低 ,仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发作部分异型增生( 腺瘤性变 ) ,也可发作恶变 ,并且在有息肉的胃内一起存在癌的发作率可达 7.4%～13% ,故在发现胃息肉时应细心查看整个胃。腺瘤性息肉属真性肿瘤 ,占胃息肉的 10%～25% ,其发作率随年纪而增加 ,男性比女性多见( 2：1 ) ,好发于胃窦部。

兼并幽门梗阻，可呈现吐逆，上腹部见扩大之胃型、闻及震水声。癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可呈现腹肌板样生硬、腹部压痛等腹膜影响症。构成胃肠胆管，见排出不消化食物。当并发消化道出血，可呈现头晕、心悸、柏油样粪便、吐逆咖啡色物。胃癌腹腔搬运使胆总管受压时，可呈现黄疸，粪便陶土色。

也应注意到与其共存的胃癌常见 ,因而 ,当发现有腺瘤性息肉病灶时 ,应细心寻觅其他部位有无胃癌并存表象 ,息肉去除后的病例 ,仍应每年做胃镜查看随访。对大大都有蒂的息肉 ,最简略和最佳的处置办法是内镜下去除;不能做内镜去除的腺瘤 ,应切开胃做腺瘤切除 ,并从邻近处多取黏膜活检以调查有无异型增生或显着的癌变存在。宗族性大肠息肉病和加德纳综合征患者的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤 ,这种腺瘤的癌变发作率与发出的胃腺瘤相仿。

大都为广基无蒂的扁平腺瘤 ,或蒂粗而短 ,较少为有蒂或呈乳头状( 绒毛状 )。安排学分类( 按 WHO 分型 )可分为管状、乳头状( 绒毛状 ) 及管状绒毛状混合型 ,常伴有显着的肠化和不一样程度的异型增生。癌变率很高 ,达 40% 左右。其间尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。通常当息肉的直径超越 2 公分时需警觉恶变。日本专家 Nagayo 把腺瘤性息肉列为接壤性病变 ,以为单凭临床和病理安排学查看有时难以确定其良恶性 ,需做长时刻随访方能作出定论。

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