腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析

　　近日，南方医科大学人文与管理学院研究人员发表论文，旨在探讨行腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术患者的生存质量，并进行成本-效用分析。研究指出，腹腔镜胆囊切除术是一种低成本高效用产出的手术方式。该文发表在《中国全科医学》2014年第33期上。

　　收集2014年1-5月南方医科大学南方医院患胆囊结石伴胆总管结石，需要择期行胆囊切除并行胆总管探查手术的患者47例，根据手术方式分为：开腹组20例，腹腔镜组27例，选择胃肠疾病生存质量指数（GIQLI）量表和简明健康状况测量量表（SF -36）测定患者在术前、术后2周和术后6周健康相关的生存质量及其获得的净效用值（Δu），并进行成本-效用分析。

　　开腹组与腹腔镜组术前、术后2周、术后6周 GIQLI 量表评分及其中的自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组术前、术后2周特殊疾病状况评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；术后6周腹腔镜组特殊疾病状况评分高于开腹组（P <0.05）。开腹组术后2周躯体生理功能评分较术前降低，术后6周躯体生理功能、心理情绪状况评分较术前升高（P <0.05）。腹腔镜组术后6周 GIQLI 量表评分及其中的自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动、特殊疾病状况评分较术前升高（P <0.05）。开腹组与腹腔镜组术前、术后2周、术后6周 SF -36评分及其中的心理维度、生理机能、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；开腹组术前生理维度、生理职能、一般健康状况评分较腹腔镜组降低（P <0.05）；开腹组术后6周躯体疼痛评分较腹腔镜组降低（P <0.05）。开腹组术后2周生理维度、生理机能评分较术前降低，躯体疼痛评分较术前升高；术后6周生理维度、生理职能、躯体疼痛评分较术前升高（P <0.05）。腹腔镜组术后2周生理维度、生理机能、生理职能、情感职能评分较术前降低，躯体疼痛评分较术前升高；术后6周 SF -36评分及其中的生理维度、心理维度、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康评分较术前升高（P <0.05）。开腹组直接成本和总成本〔（43585.95±9609.27）元和（47581.71±9833.89）元〕均高于腹腔镜组〔（23435.53±13293.19）元和（26391.92±1367.44）元〕（ P <0.05）；两组间接成本〔（3989.77±3048.75）元与（2956.39±1768.59）元〕比较，差异无统计学意义（P >0.05）。开腹组成本-效用比采用 GIQLI量表评分评判为37793.26，采用 SF -36评分评判为43652.94；腹腔镜组成本-效用比采用 GIQLI 量表评分评判为26391.92，采用 SF -36评分评判为29990.82。