中医药治疗胃癌案例

中医药治疗胃癌案例！有一位男性患者59岁。患者十多年前曾因胃溃疡行胃大部切除术，两千零九年2月因胃脘隐痛、吞咽梗阻感及大便隐血前往某医院就诊，经胃镜检查示残胃癌，病理活检为低分化腺癌，CT提示肝内多发肿块，转移可能。癌胚抗原(CEA)367斗g／L，甲胎蛋白(AFP)5斗g／L，糖类抗原19-9(CAl99)307斗g／L，行胃癌姑息术，根据TNM分期为T2NzM，，肝内较大肿块行介入治疗及热疗，2个月后前来就诊。两千零九年年12月19日初诊，形体消瘦，纳食不振，胃脘痞胀，时有呃逆，进食呕泛，大便干燥，神倦乏力，苔薄白，脉弦细。处方：太子参15g，生薏苡仁30g，白茯苓15g，旋覆花(包煎)10g，姜半夏9g，公丁香6g，降香9g，广木香6g，砂仁(后下)6g，炒延胡索20g，制香附10g，炙鳖甲6g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，绿萼梅9g，炙鸡内金10g，猫人参20g，通草6g，栝楼仁15g。7剂，水煎服，每日l剂，分2次服。

两千零九年8月份二诊：药后呃逆虽减未已，胃脘胀滞，纳食一般，呕泛已止。形瘦便秘，苔薄白，脉弦细。上方加八月札12g、佛手片9g、代赭石15g，增强疏理降气之效；加全当归10g、黄芪15g，扶助正气；加火麻仁30g、栝楼仁30g、枳实10g，润肠通便疏通肠道；加麦冬10g，滋养胃阴。去白茯苓。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。

同年11月份三诊：药后呃逆基本缓解，进食舒畅，纳食尚可，偶有脘胀，夜寐欠安，大便通畅，苔薄白，脉弦细。上方加夜交藤30g、炒枣仁20g，宁心安神，加半枝莲20g、夏枯草15g，增强清热解毒之功。14剂，水煎服，每日l剂，分2次服。

同年12份四诊：药后呃逆缓解，寐、纳、便均尚可。在前方基础上继续加减调理，服药至半年复查，胃镜示吻合口炎，CT示肝内低密度灶与前对比无明显变化。该患者中药调理至今，病情控制尚可。

中医药治疗胃癌案例！案例分析：本案患者证属气虚郁滞型。气机郁滞，胃失和降并反上逆。故食入呕泛而呃逆并胃脘痞胀。蒋教授在临证中用姜半夏、公丁香、降香、旋覆花、代赭石等降逆通膈，广木香、砂仁、制香附、绿萼梅、佛手片等疏理气机。太子参、生薏苡仁、黄芪等补中益气，全当归、炒延胡索养血活血，猫人参、白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草、炙鳖甲等清热解毒软坚散结消肿块。佐以栝楼仁、炙鸡内金、炒谷芽、枳实等通便助运化。全方攻补兼施，充分体现了蒋教授在胃癌的治疗中贯彻以“扶正”为基础的治则，同时根据辨证采用“和”、“清”、“利”、“化”、“疏”、“降”等治法以祛邪的学术思想。临床常见的残胃癌多属中、晚期。生存期较短，而姑息性切除者生存期大多不到1年。本案患者残胃癌行姑息术后通过中药调理后生存期明显延长，症状改善。且没有明显毒副作用。晚期胃癌治疗非常棘手，中医药治疗有此近期疗效，不失为综合治疗的手段之一。

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