甲状腺功能亢进性Graves眼病全身和局部激素治疗效果分析

　　日前，哈尔滨医科大学第二附属医院眼科张中宇、何欣、王秀云等发表论文，旨在分析甲状腺功能亢进(甲亢)Graves眼病全身激素冲击疗法与局部长效激素治疗的临床效果。研究指出，局部应用长效激素治疗Ⅲ～V度甲亢Graves眼病较全身激素冲击疗法治疗更有效，副作用更小，值碍推广。该文发表在2012年31卷第5期《中国地方病学杂志》上。

　　甲亢Graves眼病患者57例(106眼)，来自于2008年3月至2011年10月哈尔滨医科大学附属第二医院眼科确诊的病例.其中男21例，女36例，年龄18 ～ 57岁，平均(37.28±11.63)岁.病程1个月至5年，平均(29.63±15.36)月。根据年龄、性别、病情将患者分为全身激素冲击疗法治疗组(全身激素组，29例，54眼)和局部长效激素治疗组(局部激素组，28例，52眼)。全身激素组采用甲基强的松龙0.5 ～ 1.0 g静脉滴注，每日1次，滴3d、停7d；再滴3d、停7d，总剂量不超过5.0 ～ 20.0 g.而后口服强的松40 mg/d，逐渐减量至5 mg/d，疗程3个月.局部激素组采用眼球周围注射曲安奈德20 mg，每2周注射1次，疗程3个月。疗程结束后1个月，观察全部患者治疗前后体质量的变化和眼部视力、复视、眼压、眼球突出度及水平视睑裂宽度。

　　全身激素组治疗后的体质量[(62.83±7.23)kg]高于治疗前[(57.03±7.13)kg]，也高于治疗后局部激素组[(59.89±10.67)kg，t值分别为25.25、2.08，P均＜0.05].全身激素组治疗前、后眼压[(13.46±1.78)、(13.69±1.41)mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa]无改变(P＞0.05)；局部激素组治疗前、后眼压[(13.52±2.19)、(13.77±2.03)mm Hg]也无改变(P＞0.05).全身激素组和局部激素组治疗后眼球突出度[(18.63±2.22)、(14.85±2.61)mm]低于治疗前[(20.78±2.24)、(20.60±2.81)mm，t值分别为9.97、29.68，P均＜0.05]；治疗后局部治疗组眼球突出度明显低于全身治疗组(t=7.79，P＜0.05).全身激素组和局部激素组治疗后水平视睑裂宽度[(15.00±1.80)、(11.65±2.45)mm]均低于治疗前[(17.22±1，89)、(17.44±2.37) mm，t值分别为22.74、91.24，P均＜0.05]；治疗后局部治疗组水平睑裂宽度明显低于全身治疗组(t=8.01，P＜ 0.05)。