钉子钛板重建破碎眼眶

　　十颗钉子两块钛板，妙手重建破碎眼眶

　　“眼眶CT显示，胡先生右眼眼眶多侧壁多发骨折，额骨、颧骨及上额骨骨折，病情严重。然而，当我们术中打开他的眼眶时，发现实际病情比想象中更加复杂。整个眼眶仿佛经历了一场剧烈的地震，由于周边的‘楼板’大面积的碎裂，眼球已经失去了原有的支撑，向眼眶内下方沉陷……”江苏省人民医院眼科刘虎主任医师结束了两小时的手术后微笑着走出手术室，对焦急等候在门口的胡太太点了点头，胡太太一家悬着的心终于放了下来。

　　骑摩托车撞伤致眼球内陷

　　两周前的一个清晨，四十九岁的胡先生骑摩托车时不慎摔倒撞伤头部，伤后没多久，胡先生发现右眼眼球明显内陷，并且上转困难。胡先生一家慌了神，赶紧到江苏省人民医院眼科向眼眶病专家刘虎主任医师求助。

　　刘虎主任医师为胡先生进行了眼部检查及B超、眼眶CT等影像学检查，诊断其“右眼眶爆裂性骨折”，昨天下午，专家为患者进行了眶壁骨折整复术。

　　“眼眶可以看成一个房间，里面陈列着眼球、眼外肌、神经、血管等‘家具’。当受到外力猛烈的撞击后，楼板可以产生裂缝甚至巨大的破洞，楼上的‘家具’就可能卡压在裂缝处甚至从破洞里掉到楼下去。”专家告诉笔者，“我们在患者右眼下睑睫毛下1.5mm处沿着睑缘作了一个弧形切口，完全暴露全眶底后发现患者眼球周围的眶壁断裂成了四大块，其中靠近内侧的两块断骨之间相隔2mm，并发生了垂直方向上的错位；眼球及周围大部分的软组织顺着巨大的裂缝向眼眶的内下方移位；靠近外侧的一块碎骨已经基本游离；整个眼眶被震的面目全非……”

　　尽管术前专家们对手术方式及术中可能面临的问题已进行了充分的讨论，但是面对患者眼眶多处碎裂、错位的骨壁，在场的医生们都心中一惊。“这对我们是一个极大的挑战。”专家说，“手术的核心是解放嵌顿的组织，将发生移位的组织回复原位。而最大的难点在于如何将这断裂成四段的眶壁重新复位并连接。”

　　刘虎主任医师和其助手将发生卡压的软组织从破裂的骨缝里“拔”了出来，并将下陷的眼球拉回到原位。在重建眶壁的时候，专家使用了两块钛板，模拟眼眶的形态，贴附在四块碎骨之上，并在断骨附近的钛板上敲入了十颗钛钉加以固定。两个小时后，手术顺利结束。

　　岁末车祸常高发，急救常识早关注

　　刘虎主任医师指出，春节将至，市民朋友都准备着欢度新年，可岁末也是跌撞及交通事故的高发时段。有眼部撞击史者，需特别观察有无伤眼的突出或内陷，眼球各方向有无转动困难，视物时有无重影，是否出现歪头眯眼等异常，最好去医院拍眼眶CT进行排查。尤其需要指出的是，即使眼部外观无淤血或划痕，并不意味着眼睛内部没有发生“地震”。

　　专家提醒，市民朋友需掌握一定的眼外伤急救基本知识。当眼睛被撞伤后出现皮下淤血水肿或“眼白”出血，前48小时内可给以冷敷，使血管收缩，减少疼痛肿胀，后改为热敷，每天3～4 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如采取上述措施后疼痛无缓解，甚至出现眼胀头昏、视力下降等异常时，须尽快到眼科就诊。鞭炮、玻璃、刀剪等异物引发眼球穿通伤的患者往往伴有眼球内容物脱出的情况，此时切莫强行回纳眼内容物，可用经消毒的盖子或纱布盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送至医院。伤者要尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。