警惕儿童眼保健三只“拦路虎”

　　11月20日是世界儿童节。笔者采访江苏省人民医院眼科主任袁志兰教授获悉，近两年在儿童眼科门诊中，眼外伤，弱视和斜视已经成为最棘手的三只“拦路虎”。目前，我国现有盲人670万人，其中盲童为29.6万，眼外伤是儿童致盲的首要原因，其致盲率高达60%～70%。

　　眼部化学伤，挽救视力需争分夺秒

　　很多小朋友因贪玩好奇撕开食品袋中干燥剂，导致干燥剂入眼，由于干燥剂的成分是碱，具有很强的穿透力，一旦沾眼严重可致失明；还有一些小朋友喜欢玩沙子，有些沙子里可能掺杂水泥、石灰，入眼也会造成眼表化学伤；另外，装修时刷墙的化学涂料入眼也是生活中常见的眼表化学伤患病原因之一。

　　专家说，眼化学伤是危及视力的急症，需要立即就地处理。千万不要因为害怕而不敢动、不敢冲，这样反而会耽误急救的最佳时机。如孩子将石灰、家庭清洁剂、杀虫剂等弄进眼里，这时家长应尽早清除溅入眼内的化学物质，在受伤现场立即用水反复冲洗眼部，最好将孩子面部浸入水中，注意转动眼球、翻动上下眼睑使得各个部位得到充分清洗，水源以自来水最好，而且只要水质清、水量足，任何清水都可用，冲洗愈早愈彻底愈好。冲洗充分后，应到最近的医院做进一步处理。切勿追求到大医院或专科医院看病而延误了宝贵的抢救时间。在儿童化学品入眼事故的家庭处理中切记要争分夺秒、就近求医。

　　儿童眼眶骨折，伤后三天是黄金治疗时间

　　有眼部撞击史的孩子，家长需高度警惕其眼眶内是否发生了“小地震”。儿童眼眶骨折不同于成人，常表现为眶底的线形骨折或裂缝，如果不及时处理，眼外肌长期嵌顿在骨折的地方可能会出现缺血坏死，导致永久性的眼外肌功能障碍。治疗时机至关重要，伤后三天内及时手术，术后效果最理想。

　　有些孩子眼部受撞击后外观可能并没有明显改变，但这并不意味着眼眶内部没有问题。家长需注意孩子有无眼球的突出或内陷，眼球各方向有无转动困难，看东西有无重影。尤其眼睛被树枝或其他植物戳伤者，需及时到眼科看诊，警惕真菌性角膜炎“光临”。

　　此外，孩子如眼睛被碰撞后出现眼睑肿胀、瘀血等，家长切不可热敷以免加重皮下血肿，应立即用冰袋或凉手巾进行局部冷敷， 24小时后改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。

　　儿童眼保健需“早下手”

　　袁主任介绍，儿童眼保健应从母亲孕期开始，因为在孕卵着床第3周就开始了眼的形成，如孕妇有维生素A缺乏、风疹和不良生活习惯等都会影响胎儿眼睛的形成和发育。新生儿期给予孩子适宜的光线刺激， 2个月时给孩子视力追踪机会，如用红色物体逗引孩子。7～9个月时要给孩子2个以上物体玩耍，以促进视觉发育。家长需积极参与宝宝生后42天、1周以及儿童入园前的常规眼保健检查。一旦发现儿童视力低常或异常应尽快到眼科专科医生处做详细检查。

　　此外，家长可采用交替遮盖法结合观察头位大致判断孩子有无斜视。家长可与孩子面对面，用左手持一只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点。嘱咐孩子自然向前方看灯，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。在此过程中，家长需仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。另外，如果孩子在户外强光下常常喜眯一眼，或常常采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来视物，家长需用相机拍下这些场景收集好资料，并及时带孩子来眼科看诊。