神秘的睡眠医学：全球有1000例“睡美人”

　　北医六院新设的睡眠医疗科病房。

　　医生在安装多导睡眠监测设备。

　　加号比挂号多

　　记者在当天下午3点30分到达位于医院病房楼五层东侧的睡眠医学科病房，当天下午，睡眠医学科主任孙洪强出特需门诊，按照正常情况，孙洪强应该在3点半左右结束出诊，但记者见到他时，是下午4点半，他刚刚下门诊。

　　孙洪强告诉新京报记者，特需门诊挂6个号，当天下午仅加号就有7个，用睡眠医学科副主任医师孙伟的话说，这种“爆满”的状态再平常不过，“正常情况半天门诊看12位病人，但每次光加的号就比这还要多一些，而且科里医生基本都是这样。”失眠仍然是就诊人群中比较突出的症状，主要包括难以入睡、早醒等。

　　月门诊量1000左右

　　睡眠医学科副主任孙伟介绍，睡眠障碍主要包含四种主要症状：睡不着、睡不好、醒得早、睡不醒。而睡不好的症状也有多样表现，他接诊过一位70多岁的老人，睡着后下半夜就开始拳打脚踢，“一开始把老伴踢下床，后来就是误伤，打出‘黑眼圈’后来就诊。”孙伟解释，这是快速眼动期睡眠行为障碍，就是常说的睡打，正常人在睡眠状态下肌肉是放松的，但这部分人并非如此，尤其是在做梦时，肌张力反而升高，容易将梦境当作现实，做出梦中的动作。

　　记者了解到，科室目前有6位医生，2位技师，配有6张床位，记者在病房看到，病床处于满员状态，孙伟告诉记者，目前的人员配备仍无法满足门诊量需求。平均每月的门诊量在1000人左右，如果需要住进病房，一般都要等几天。

　　全球仅1000例“睡美人”

　　与其他症状相比，“睡美人”的发病人群极少，表现也更离谱。

　　据悉，“睡美人”或“睡不醒”只是一种临床描述，“患者平均每个月20多天都处于睡眠状态，可能白天大部分时间在睡觉，傍晚起床暴饮暴食，然后继续睡。有些患者在这种状态持续20多天后突然好转。”孙洪强说，他在门诊中也曾遇到过这样的病例，一开始病情持续时间并不长，后来逐渐发展到20多天的连续睡眠。根据统计，“睡不醒”的情况发病极低，全球类似病例在1000例左右。

　　至于“睡美人”的发病原因，孙洪强表示，目前还不明确，也有人提出可能与感染或人体免疫力的变化有关。发作性睡病也是“睡不醒”的一种表现，“这样的病人，白天嗜睡，可能正聊着天或开会就睡着了。”

　　多导睡眠监测：判断可能病因的金标准

　　记者了解到，科室设置了病房、睡眠障碍专业门诊及睡眠功能检查室三部分，也是全国唯一设有病房的睡眠医学相关科室。

　　需要住院治疗的患者主要是为了进一步确诊和系统治疗，在确诊过程中，接受多导睡眠监测是重要一步。多导睡眠监测即在患者睡眠过程中，通过记录睡眠状态的多种生理信号，包括脑电、眼球运动、口鼻呼吸气流、下颌肌电及鼾声等，了解患者的睡眠结构，包括睡眠周期是否完整、深浅睡眠分配是否完整，是目前判定睡眠结构和可能致病原因的金标准，可以辅助医生对相关睡眠障碍做出诊断并评定治疗效果，也是唯一具有诊断意义的物理检查项目。

　　近四成人口存在睡眠障碍

　　睡眠相关机构在诸多医院以“睡眠门诊”的形式存在，之所以会建立睡眠单独科室，孙洪强解释，一方面是基于患者数量的增加。根据统计，全球睡眠障碍的发病率在27%左右，我国的发病率为38.2%，这也就意味着中国超过三分之一的人群存在睡眠障碍。

　　另一方面是基于学科建设的考虑。最近几十年睡眠医学的发展比较快，人们对于睡眠障碍的理解，也从狭隘的失眠逐渐认识到睡眠障碍是一大疾病，“所以有必要在国内成立综合性的睡眠医学科。”

　　就目前的分类而言，睡眠障碍包含100多种疾病，也是多个学科的交叉融合，包括精神科、呼吸科、神经科、耳鼻喉科和口腔科等。

　　家族性、压力大、性格因素为高发主要原因

　　提及国内睡眠障碍发病率高出全球发病率十多个百分点的原因，孙伟表示，目前并不清楚，但睡眠障碍的高发主要与三个方面的因素有关。一是生物学因素，有些人的睡眠障碍表现出家族性；工作压力较大、焦虑紧张情绪等社会学因素也是其中之一；另外，心理学因素，如性格特点也与睡眠相关，一些特别谨慎小心、思虑过多的人出现睡眠障碍的几率更大。

　　与此同时，也存在一些睡眠认知误区。孙洪强告诉记者，老年人在就诊人群中占了相当大的比例，但随着年龄的增加，人需要的睡眠越来越少，老年人其实每天睡够4-5个小时就可以，而且老年人的睡眠特点为深睡眠期较短，睡眠呈现片段化，这都是正常的生理现象。

　　■ 权威档案

　　科室成立刚刚一年

　　北大六院睡眠医学科算是绝对的年轻科室，2014年3月19日，北大六院睡眠医学科成立，7月1日病房试运行，10月17日病房正式启动。

　　睡眠医学科由睡眠医学科病房、睡眠障碍专业门诊及睡眠功能检查室三部分组成，收治各类睡眠障碍患者，病房提供多导睡眠监测、药物治疗、心理治疗、呼吸机治疗等综合性诊疗服务。

　　学科带头人陆林教授为北京大学第六医院院长、博士生导师、教育部长江学者奖励计划特聘教授，973首席科学家，长期从事精神障碍的临床诊疗和研究工作，专业方向主要为睡眠障碍、抑郁症等。

　　睡眠医学科主任孙洪强教授为北京市“十百千”优秀卫生人才，北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干。专业方向主要为睡眠障碍、酒精和药物依赖、抑郁症和精神分裂症。

　　治疗并非仅借助药物

　　新京报：很多人睡不着或睡不好时的做法就是服用一些安定类药物助眠，是否所有的睡眠障碍都需要服用药物治疗？

　　孙洪强：并非如此，药物治疗、心理治疗、物理治疗、呼吸机治疗、生物反馈治疗、经颅磁刺激、电针灸治疗等综合性诊疗都是临床中常用的方法，并不一定非要借助药物。举例来说，睡眠认知行为治疗可以通过各种刺激控制，帮患者打破上床不睡的条件反射，取而代之，建立上床就能睡得着的条件反射；物理治疗即包括了经颅磁刺激、电针灸等，磁治疗通过刺激大脑左侧额叶区域，促发睡眠机制的变化，比较适合于睡眠障碍伴随抑郁的情况。

　　（原文标题：睡眠医学科加号比挂号多）