贫血与经皮冠状动脉介入术后对比剂诱导的急性肾损伤的关系研究

　　近日，天津市胸科医院心内科研究人员发表论文，旨在探讨贫血与经皮冠状动脉介入术（ PCI）后对比剂诱导的急性肾损伤（ CI-AKI）的关系。研究指出，无论患者是否伴有肾功能不全，贫血均是冠心病患者PCI后发生CI-AKI的危险因素。该文发表在《中国全科医学》2014年第23期上。

　　选取天津市胸科医院心内科2008年1月-2010年5月行PCI的冠心病患者1500例，于PCI前及PCI后72 h内检测血肌酐水平。CI-AKI定义为PCI后72 h内测定血肌酐较术前水平增加44.2μmol/L或升高25%以上。贫血定义为血红蛋白（ Hb）<110 g/L（女性）或<120 g/L（男性）。以各项临床及实验室检查指标为自变量，分别以CI-AKI及贫血为因变量，应用多元 Logistic 回归分析CI-AKI及贫血的危险因素。

　　1500例行 PCI 患者中共有295例（19.7%）发生贫血，246例（16.4%）发生CI-AKI。贫血组与非贫血组CI-AKI发病率分别为29.2%（86/295）和13.3%（160/1205）（P<0.05）；伴有肾功能不全者中，贫血组和非贫血组 CI-AKI发病率分别为39.4%（26/66）和24.6%（46/187）（P<0.05）；在肾功能正常者中，贫血组和非贫血组CI-AKI发病率分别为26.2%（60/229）和11.2%（114/1018）（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示，贫血是PCI后发生CI-AKI的危险因素〔OR（95%CI）=1.85（1.31，2.61）〕，而高龄、肾功能不全及左心室射血分数（ LVEF）≤50%是冠心病患者发生贫血的危险因素〔OR（95%CI）=1.47（1.37，1.70）；1.93（1.41，2.65）；1.62（1.20，2.17）〕。