视网膜母细胞瘤E期治疗病例

        E期的肿瘤具有极高度风险，主要特点是肿瘤已经造成眼球解剖上或者功能上的损害。具体表现为：新生血管性青光眼，大量的眼球内出血，无菌性的眼眶蜂窝织炎，肿瘤达到玻璃体前，肿瘤触及晶状体，肿瘤呈弥漫浸润型，眼球痨。

        E期因为具有极高度风险，容易转移，眼球摘除是最佳的选择;只有针对只剩单眼(另外一眼已经摘除)的患儿，才考虑保守治疗。

        图1 E 期(病例 ，a 治疗前右眼角膜和晶状体混浊，b 右眼白内障和肿瘤切除术后)

        病例，患儿出生于2008年5月9日，2009年5月1日发现左眼突出，当地医院确诊双眼肿瘤，未治疗;2014年2月21日在重庆西南医院检查发现右眼角膜和晶状体混浊，继发青光眼和白内障(图1a)，左眼严重萎缩，诊断为双眼E期。在家长强烈要求下，我们于2014年2月28日对患儿右眼做了白内障和肿瘤联合切除手术，术后患儿右眼恢复了部分视力，可以自行行走玩耍(图1b摄于2014年7月18日)。所以，针对个别E期患儿也可以采用肿瘤切除手术。