经口入路矫治1例重度颅裂畸形

        近日，广东省人民医院耳鼻喉科为1例8月龄患儿，经口腔入路手术治疗了先天性腭裂和重度脑膜脑膨出。术后患儿恢复良好，已经出院。

        该患儿出生后，其家人发现患儿双眼球上下频繁颤动、吃奶时常常有呛咳及反流现象，张口时还可以看到口腔上(硬)腭部位有团粉红色的肉。在当地医院就诊后确诊为“先天性腭裂，重度脑膜脑膨出”。患儿辗转来到广东省人民医院耳鼻喉科，主任医师邱前辉接诊后，进一步检查发现，患儿硬腭、软腭中线处自前向后缺损约3cm×2cm大小，属于重度先天性腭裂;较薄的脑膜自颅底突出至腭部缺损处。影像学检查显示，脑膜向下凸显经颅底突入鼻腔-鼻咽腔，同时突入颅外部分与脑室相通。由于患儿有重度贫血，未能直接手术。经积极治疗，1个月后，患儿贫血状态改善，符合手术要求。

        术者决定经口内入路手术，采用膨出的脑膜折叠缝合后切除多余部分，再以外贴人工脑膜加固方法。加固后的脑膜增加了厚度和抗压度，未再从缺口处膨出。