腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石135例临床应用

　　近期，兰州军区兰州总医院肝胆外科研究人员发表论文，旨在总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。研究指出，对于胆囊结石合并胆总管结石的患者，采用腹腔镜联合术中胆道镜取石，可以”一步“解决胆囊和胆管结石，充分发挥微创外科安全、有效、恢复快的优势。该文发表在2014年第06期《西北国防医学杂志》上。

　　回顾性总结我科2011-07～2013-12收治的135例胆囊结石合并胆总管结石患者经腹腔镜联合纤维胆道镜取石的”一步“微创治疗临床资料。

　　135例患者均安全出院，无围手术期死亡；中转开腹率5.2%（7/135）。128例腹腔镜下顺利完成胆道镜探查胆总管取石术，平均手术时间115min，术中平均出血量120ml，其中13例（10.2%）经胆囊管完成胆道镜探查胆总管取石，115例（89.8%）经胆总管切开完成手术。术后主要并发症：胆漏，均为一过性，发生率为8.6%（11/128），经腹腔引流管引流痊愈；结石残余，发生率为7.0%（9/128），均采用胆道镜经窦道成功取出；另有2例术后发生急性肾功能衰竭，经连续性肾脏替代治疗（CRRT）等治愈；1例胆道出血，经保守治疗治愈；1例Oddi括约肌狭窄，经内镜括约肌切开（EST）治愈。