胰管支架和非甾体类抗炎药预防胆总管取石术后胰腺炎的前瞻性随机对照研究

　　近期，天津医科大学研究生院研究人员发表论文，旨在探讨放置胰管支架、使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及两者联合应用对ERCP胆总管取石术后胰腺炎(PEP)的预防作用。研究指出，(1)预防性胰管支架和NSAIDs均可明显减少ERCP胆总管取石术后高淀粉酶血症的发生,且单纯预防性放置胰管支架和联合使用NSAIDs均可减少PEP的发生。(2)预防性胰管支架、NSAIDs或二者联合使用均可减轻ERCP胆总管取石术后患者的疼痛和炎症反应,而以单纯使用NSAIDs效果最好。该文发表在2014年第08期《中华消化内镜杂志》上。

　　200例胆总管结石患者按抽取的随机顺序号均分成4组,分别接受单纯放置胰管支架预防PEP(A组)、单纯使用NSAIDs(帕瑞昔布钠)预防PEP(B组)、放置胰管支架联合应用帕瑞昔布钠预防PEP(C组)和常规ERCP无预防PEP措施(D组)。术前及术后4、24、48 h,检测血清淀粉酶和C反应蛋白(CRP)水平,采用视觉模拟评分法(VAS评分)对腹痛程度进行评分.统计术后48 h高淀粉酶血症和PEP发生率。

　　(1)术后48 h高淀粉酶血症发生率:A组、B组和C组分别为6％ (3/50)、6％ (3/50)和4％(2/50),均明显低于D组的22％(11/50) (P ＜0.05)。(2)术后48 h PEP发生率:A组和C组均为2％(1/50),明显低于D组的10％(5/50) (P ＜0.05);B组为4％(2/50),但与D组差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)疼痛程度VAS评分:术后4、24和48 h各组均明显高于术前(P＜0.05);B组术后4、24和48 h均明显低于D组(P＜0.05);A组和C组仅术后4h明显低于D组(P＜0.05),术后24 h和48 h虽低于D组但差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)血清CRP水平:术后4、24和48 h各组检测值均明显高于术前水平(P＜0.05);B组和C组术后4、24和48 h均明显低于D组(P＜0.05);A组术后4h和24 h均明显低于D组(P＜0.05),术后48 h虽低于D组但差异无统计学意义(P＞0.05)。