多肝段切除减少肝胆管结石复发

　　解放军101医院肝胆外科罗昆仑、方征等的一项回顾性研究显示，以多肝段联合切除为主的手术方式是治疗肝胆管结石的有效手段。该论文发表在《中国普通外科杂志》[2012,21（2）：127]。

　　该研究纳入行多肝段联合切除术的肝胆管结石患者93例，5例行右半肝切除，7例右后叶切除，2例右后叶切除加肝左外叶切除，1 例肝Ⅷ段加尾状叶切除，3 例肝Ⅷ段加左外叶切除，2 例肝Ⅶ，Ⅷ段次全切除加左外叶切除术，5 例右前叶切除，2 例肝Ⅳ，Ⅴ段切除，5 例肝Ⅳ，Ⅴ，Ⅷ段次全切除，19 例左半肝切除，4 例左半肝加尾状叶切除，6 例肝Ⅳ段切除，32 例左外叶切除。附加手术包括胆肠吻合术22 例；所有患者行胆囊切除，胆道镜检查和/ 或取石，术后胆总管T 管引流。

　　结果显示，全组无手术死亡病例。发生并发症17 例，其中胆瘘2 例，膈下感染1 例，切口感染6 例，肺部感染3 例，胸腔积液6 例，应激性溃疡2 例，均经治疗痊愈出院。术后发现残石9 例，经胆道镜取净结石5 例。全组随访89 例。3 例合并胆管癌的患者死于胆管癌复发，3 例胆管结石复发。