腹部超声引导下两阶段内镜治疗妊娠期胆胰急腹症安全有效

　　近日，杭州市第一人民医院和杭州市第六人民医院的研究人员共同发表论文，旨在探讨超声引导下两阶段ERCP治疗妊娠期胆胰急腹症的安全性及疗效。研究指出，腹部超声引导下的两阶段ERCP治疗安全、有效，应作为妊娠期胆胰急腹症患者的首选治疗，且避免了胎儿辐射。该文发表在2012年第29卷第2期《中华消化内镜杂志》上。

　　回顾性分析5年多来收治的32例妊娠期胆胰急腹症患者的临床资料。患者分两阶段行ERCP：先在腹部超声引导下行十二指肠乳头插管、括约肌小切开及放置塑料内支架，再于孕妇分娩2周后行系统的ERCP治疗。统计操作成功率，观察患者的临床症状缓解、实验室指标恢复，以及孕妇胎儿并发症发生情况。

　　结果32例患者均有发热、胆绞痛及黄疸，超声或MRCP显示胆总管均扩张，其中24例有胆总管结石，8例急性胆管炎。患者在超声引导下均插管成功并顺利放入塑料内支架，临床症状明显缓解，1周后复查实验室指标明显改善。第二阶段24例患者行ERCP下胆道结石清扫，3例胆管下段仍狭窄患者予更换内支架。发生胆道出血及轻型急性胰腺炎各1例，并发症发生率6.25％。随访12个月，孕妇及婴儿均健康。