腔内超声技术可准确诊断胆总管结石

　　近日，上海同济大学附属上海市第十人民医院消化科万荣、卢洁、郭传勇等人共同发表论文，旨在评价胆管内超声对胆总管阴性结石的的诊断价值。研究指出，腔内超声技术对胆总管阴性结石的定位定性准确率高，可弥补ERCP的误诊漏诊，不增加ERCP的并发症。可以为临床上胆总管结石诊断提供可靠依据。该文发表在2012年第32卷第2期《中华消化杂志》上。

　　回顾性分析2009年1月至2010年8月上海市第十人民医院消化科临床怀疑胆道结石或狭窄，但根据上腹部CT、磁共振和腹部B超无法确诊，最后行内镜逆行胆胰管造影（ERCP）的患者共183例，男102例，平均年龄69岁，女81例，平均年龄71岁。所有患者先进行ERCP造影，对于胆总管结石阴性患者再行胆管腔内超声（IDUS）探查。

　　ERCP诊断胆总管结石阳性134例，占73.2％，阴性49例，占26.8％。49例患者行IDUS探查，其中泥沙样结石24例，低密度结石11例，壶腹部肿瘤6例，胰腺癌2例，硬化性胆管炎6例。IDUS对胆总管结石定位定性准确率为100％，优于ERCP（80％）。ERCP术后3例发生胰腺炎，保守治疗后好转，无穿孔出血等并发症发生。