经口直接胆道进镜对ERCP残留结石的诊疗价值

　　近期，广州中医药大学深圳临床医学院内镜室研究人员发表论文，旨在探讨经口直接胆道进镜方法及其对ERCP残留结石的诊疗价值。研究指出，应用本方法进行经口直接胆道镜诊疗是可行的,能及时诊断ERCP残留结石并予取除,避免再次取石治疗。该文发表在2014年第08期《中华消化内镜杂志》上。

　　用3-0丝线将0.533 mm(0.021 in)斑马导丝软头连结于取石球囊前部的导管外面上,成为引导超细胃镜进镜的球囊-导丝“引导装置”,ERCP取石后的十二指肠镜将“引导装置”的取石球囊(连同导丝并行)送至肝内胆管充气锚定,退出十二指肠镜,沿导丝经口插入超细胃镜直至胆道,观察ERCP取石后结石残留情况,如发现残留结石可直接用超细胃镜网篮取出,结石较大则液电击碎再取出。

　　46例患者中42例超细胃镜成功进镜至肝门区胆管,4例失败,自口插镜到达肝门区胆管平均时间为11.3 min.成功进镜的42例中发现直径≥4 mm结石6例,残留率为14.3％,最大结石直径为10 mm× 12 mm;27例ERCP单纯取石者发现结石2例,15例ERCP网篮碎石后再取石者发现结石4例。6例残留结石中5例直接用取石网篮取出,1例液电击碎后再网篮取出.术后未见严重并发症。